Základní organizace
Českého zahrádkářského svazu

ODHLÁŠKA

Odhlašuji se ze ZO Českého zahrádkářského svazu Juranka

Vyplňte strojem nebo hůlkovým písmem

Základní organizace Českého zahrádkářského svazu Brno Juranka ( dále ZO ČZS ), Křenová 224/67, 602 00 Brno, , IČ 67006787, ev.č. 602061.

 

ÚS ČZ ………………………………………………………………..Registrační číslo ZO…………………………………………………

Jméno a příjmení …………………………………………………………………………….Datum narození ……………………….

Povolání ……………………………………………………………………………… telefon ………………………………………………..

Mobil ………………………………………………………… e-mail ……………………………………………………………………………

Ulice …………………………………………………………. Číslo ………………………………. PSČ ………………………………………

 

Pošta ………………………………………………………… obec ……………………………………………………………………………….

 

 

 

 

V …………………………………………………………………                                dne …………………………………………………….

 

 

 

 

                                                                 …………………………………………………………………………………………………….

                                                                                                       Vlastnoruční podpis

 

Číslo členského průkazu……………………………………….

Odhlášen(a) schůzí výboru dne ……………………………………………………………………….